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防治心腦血管病ABCDE
[ 發布日期:2008-11-11  ]

A——阿司匹林是防治血栓性心腦血管疾病最經濟有效的首選藥物

B——血壓。收縮壓每下降10mmHg,發生心梗的風險可下降30%,發生卒中死亡的風險可下降40%

C——血脂。低密度脂蛋白每降低1mmol/L,發生心梗和卒中風險均能降低20%

D——血糖。糖化血紅蛋白每降低1%,發生心梗和卒中的風險可分別下降14%和12%

E——對社區居民和高危人群進行健康教育

阿司匹林、血壓、血脂、血糖、健康教育——是目前世界衛生組織防治心腦血管病的關鍵詞。

A(Aspirin)——使用阿司匹林

對抗血小板治療的薈萃分析表明,服用阿司匹林后,嚴重心腦血管事件風險下降了約1/4,心腦血管事件死亡風險下降了約1/6,非致死性心肌梗死風險下降了約1/3,非致死性卒中風險下降了約1/4。

對過去發生心腦血管事件的人群,每千個病人治療2年,會使36個病人免于再次發生這樣的血管事件;急性心肌梗死病人應用一個月,會使38個病人免于再發生心肌梗死;腦血管病人應用2年,會使36個病人免于卒中復發。對那些沒有發生心腦血管事件的高危人群,每千個病人治療2年,會使22個病人避免發生心腦血管事件。在阿司匹林的一級預防中,有個著名的女性健康研究(WHS),在≥45歲的女性中,隔日一次服用100mg阿司匹林,可使首次缺血性卒中風險下降24%,使≥65歲的老年女性雙重獲益,首次心腦血管事件風險下降26%。

哪些人應使用阿司匹林

1、有高血壓、高血脂、糖尿病、房顫、肥胖和腦血管病家族史,以及有高齡等危險因素的高危人群。

2、已發生過心腦血管疾病,如冠心病、腦梗死、周圍血管疾病、動脈粥樣硬化的人群。

正確的服用方法

★一天一次。腸溶阿司匹林最好空腹服用(清晨或睡前)。

服用阿司匹林若發生上腹不適

★可選擇腸溶劑型—拜阿司匹林。

★加用胃腸道黏膜?;ぜ?。

★使用正確劑量:每天75-105mg(100mg)。

B(Bloodpressure)——控制血壓

需要治療的高血壓人群

★收縮壓高出20mmHg。

★舒張壓高出10mmHg。

★血壓升高程度較低,但有高血壓、高血脂、肥胖等多種危險因素的人群。

★伴有左室肥厚、頸動脈粥樣硬化、動脈彈性減退、中度肌酐升高、腎小球濾過率或肌酐清除率降低、微量白蛋白尿/蛋白尿/糖尿病、腎病或相關心血管疾病的人群。

制訂適宜的降壓目標

★高血壓患者一般應將血壓水平降至140/90mmHg以下;如能耐受,還應降得更低些。

★伴有心血管高危因素(如有卒中、心梗病史或糖尿病等疾?。┑幕頰?,應將血壓水平降至130/80mmHg以下。

C(Cholesterol)——控制膽固醇

總膽固醇水平每增加1mmol/L,冠心病危險就能增加35%,缺血性卒中危險增加25%。使用降脂藥時要注意:當LDL-C每降低10%時,卒中風險可平均降低15.6%;當LDL-C降低40%以上時,不僅卒中風險可下降一半左右,頸動脈內中膜的厚度也會減少。

D(Diabetes)——控制血糖

在初次診斷為糖尿病的患者當中,半數人已存在心腦血管疾病,1/3的人已存在高血壓,2/3的人已存在高血脂。糖尿病患者的卒中發病率為非糖尿病患者的4-5倍。

糖尿病患者若同時控制高血壓,心血管事件會減少51%;將血脂控制在正常水平,可使心血管事件減少25%。美國的結果表明,應用阿司匹林能使男性糖尿病患者首次心梗發生率下降61%,女性糖尿病患者缺血性卒中的發生率下降58%。

E(Education)——健康教育

戒煙首當其沖。戒煙1年能使冠心病風險降低50%,戒煙15年能使心血管疾病風險降至常人水平。

限酒緊隨其后。每天飲葡萄酒應少于100ml,啤酒應每天少于350ml,白酒應少于25ml。

合理飲食。吃飯八分飽,多吃蔬菜和水果,特別要注意低鹽(每天不超過6克)、低脂(每天脂肪攝入不超過總熱量的30%)。

堅持運動。進行每次不少于30分鐘的快走、慢跑、騎車等有氧運動,最好天天運動。同時注意勞逸結合與保持樂觀的心態。

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