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水痘的防治
[ 發布日期:2009-11-24  ]

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染所引起的急性傳染病,多見于小兒,在青少年中也有散在發病,但少見。以皮膚粘膜上分批出現的紅色斑疹、丘疹、皰疹和結痂為特征,并可伴有發熱等全身癥狀。


病原體:水痘-帶狀皰疹過濾性病毒,在外界環境中生活力很弱。該病毒在感染的細胞核內增生,且僅對人有傳染性,存在于病人皰疹的皰漿、血液和口腔分泌物中,傳染性強。


傳染源:病人是惟一的傳染源,自發病前1–2日至皮疹干燥結痂為止,均有傳染性。帶狀皰疹成人病人也可將皰疹病毒傳給易感者,兒童較易發病。


傳染途徑:經呼吸道傳染是主要傳播途徑;另一種是接觸傳染,接觸了被水痘病毒污染的食具、用具、被褥及毛巾等而被感染。


發病季節:本病全年均可發生,以冬、春兩季較多。


潛伏期:10–24天,一般為13–17天。


前驅期:成人于皮疹出現前1–2日可先有發熱(可達39-40℃)、頭痛、咽痛、四肢酸痛、惡心、嘔吐、腹痛、食欲不振等癥狀。小兒前驅癥狀常不明顯,開始即見皮疹,同時伴有全身癥狀。


發疹期
⑴水痘起病時可出現發熱,咽痛,全身不適等現象。
⑵經過數小時至1天,皮膚上出現皮疹,也有的并不出現上述癥狀而直接出皮疹,皮疹有瘙癢感。
⑶皮疹先出現在頭部和軀干,逐漸蔓延到四肢。
⑷開始出的為紅色小丘疹,經1~2天變成橢圓形、綠豆大小的水泡,水泡周圍呈淡紅色。
⑸3~4天泡疹干縮結痂,1~3周痂皮脫落,痂蓋很表淺,不留疤痕。
⑹因皮疹是在發病后一批批陸續出現的,所以在病人皮膚上可見到丘疹、皰疹、痂皮同時存在,這是水痘疹的特點。
⑺口腔、咽部或外陰等粘膜也常見出疹,早期為紅色小丘疹,迅速變為水皰,隨之破裂成小潰瘍。成人較小兒多見。


并發癥
⑴水痘通常屬較溫和的病,不會引起嚴重的并發癥;常見并發癥有以下幾種:繼發性細菌感染、水痘性腦炎、原發性水痘肺炎和其他如Reye綜合征等。
⑵成年人若罹患水痘,病情往往較嚴重,發燒溫度較高、頭痛、肌肉疼痛等。
⑶慢性病患者,特別是白血球過多癥或癌癥病人,或正在服用類固醇藥物的人,亦要加倍小心,因為水痘會引致肺炎、腦炎等并發癥,甚至招致死亡。 


治療:病人應隔離,主要是對癥治療。發熱者可酌情給退熱藥,皮膚癢者可予抗組胺藥。另外可試用阿昔洛韋、阿糖腺苷等抗病毒藥。


護理: 
⑴本病傳染性很強,發現患者應立即隔離,起碼至痘疹全部結痂;
⑵避免因疹癢難耐而抓破水泡,引致發炎,同時細菌亦會蔓延至其他皮膚破損的部位;
⑶避免用手揉眼,令病毒感染眼睛,形成角膜炎,以致眼角膜上留下疤痕,影響視力;
⑷水痘的癥狀之一,是溫和的發燒。水痘擴散期間開始發燒,水痘消失時便退燒。發燒期間,不要服用阿斯匹林來退燒,因為這樣會增加發生并發癥的機會,容易引起一種腦炎,雷氏癥候群(Reye’s Syndrome);
⑸用溫水(不是熱水)洗澡,保持皮膚清潔,勤剪指甲,減少感染危險;
⑹要臥床休息。病人的被褥要勤曬,衣服要清潔寬大,防止因穿過緊的衣服和蓋過厚的被子,而造成過熱引起疹子發癢。


飲食:雖然罹患水痘后,可以終身免疫,但同樣的過濾性病毒,會潛伏體內,日后會引致帶狀匐行疹(俗稱生蛇)。為免后患,應小心飲食,將病毒徹底消除。            
⑴忌吃燥熱和滋補性的食物。
⑵吃富有營養易消化的飲食,要多喝溫開水和果汁水。


預后:一般良好,痂脫后大都無瘢痕,但在痘疹深入皮層以及有繼發感染者,可留下淺瘢痕。一次患病后,可獲得持久免疫,再次得病者極少。


預防:患者應呼吸道隔離至全部皰疹干燥結痂為止。對病人的密切接觸者(沒得過水痘的)應密切觀察3周,如出現不適癥狀及時到校醫院就診。被病人呼吸道分泌物和皮疹內容物污染的空氣被服和用具,應利用通風、紫外線照射或暴曬、煮沸等方法消毒。應急時也可注射減毒活疫苗(進口產品,價格高)。

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